診療科・各部門について

薬剤部は『清水病院の薬局』として、病院の薬剤管理の中核を担っています。薬の調剤、病棟への払い出しはもちろんのこと、服薬指導など患者様への対応も全力で行っています。

私たち病院薬剤師はこんなことをしています !

調剤業務

電子カルテシステム(コンピュータを用いた医療情報伝達システム)により、院外処方せん、院内処方せん(外来)、入院処方せんが院内薬局に出力されます。
そのうち、入院患者様の処方せんと外来患者様の院内処方せんを調剤します。院内処方は原則として、透析患者様、交通事故に遭われ保険を使用できない方、障害をお持ちの方などに限らせていただいております。
調剤される薬には、内服薬(錠剤・カプセル剤・散剤・水剤など)、外用薬(軟膏類・貼付剤・坐剤・点眼薬・点耳薬・鼻スプレー・吸入薬など)、注射薬があります。
医師より処方された薬については薬剤師が患者様の年齢・体重・臓器の機能などを考慮して確認を行い、患者様に適切な薬や処方せんをお渡しできるよう努めています。

 

持参薬鑑別業務

患者様が入院される際に、普段服用されている薬剤を薬剤師が受け取り、内容を確認して電子カルテに入力しています。
持参薬の名称や数量、服用方法などを把握し電子カルテに記載することで、入院後の持参薬の飲み方にミスが生じたり、医師が持参薬と同じ作用の薬を重複処方したりするのを防ぐことが可能になります。

院内製剤業務

治療・診断および研究上有用であることがわかっているにも関わらず市販されていない薬や、化学的・物理的に不安定な薬などを調剤しています。
例えばあせもに有効なローションや、皮膚の湿疹に塗る軟膏など、多くの薬剤を作っています。
アレルギーの確認(パッチテスト)に使う薬や、院内で使用する吸入薬なども調製しています。

 

注射薬管理

病棟在庫薬の品質管理をはじめ、患者様に注射・点滴される薬剤を薬剤師が確認し、問題がないよう安全性を高めています。
入院・外来患者様に点滴される予定の薬剤を、前日に準備して各部署へ払い出しています。

 

薬剤管理指導・病棟業務

チーム医療の一員として、入院・外来患者様の薬物療法に積極的に参画し、医薬品の適正使用を推進するだけでなく、患者様の生活の質 ( QOL ) 向上に寄与するよう努めています。

病棟や臨床における薬剤師の活動について
日々薬剤師が入院患者様のもとを訪れ、薬についての説明を行うと共に患者様の状態を確認し、その内容を電子カルテに記録することで、他職種と情報の共有化を図っています。また、必要に応じて医師に処方の提案を行ったりもしています。
患者様の状態は日々変化するので、医師・看護師のみならず薬剤師も独自の観点から患者様の状態や、治療に伴う効果・副作用の確認を行っていくことで、より手厚い医療が可能となります。
今後は薬剤部スタッフの増員が見込まれているため、より薬剤師が患者様のベッドサイドに伺うことができるようになると考えています。
薬のことでご不安なことやご不明なことがあれば、何でも薬剤師にご相談ください。

医療チームへの参加
病棟で定期的に行われるカンファレンスに参加するなど、医療チーム全体で患者様の状態に関する情報を共有し、最適な薬物治療が行われるよう努めています。

薬剤師の資格取得について

薬剤師の資格取得状況 ( 2017年5月現在 )

がん薬物療法認定薬剤師 1名
感染制御認定薬剤師 1名
NST専門療法士 2名 ( NEW!! )
糖尿病療養指導士 2名
日本薬理学会認定CRC 1名
日本薬剤師研修センター認定実務実習指導薬剤師 6名
この他、日本薬剤師研修センターの生涯認定薬剤師資格 多数取得

がん薬物療法認定薬剤師が,がん患者様をサポートします!

がん化学療法には、がん細胞を減らしたり、がんの進行を遅らせたりする効果がある一方で、日常生活に支障をきたす副作用もあります。副作用の種類や発現の程度は、治療ごとに異なり、人それぞれ違うので、患者様それぞれにあった対応が必要となります。
例えば、近年は制吐薬の進歩により、抗がん剤治療による嘔吐は少なくなってきたものの、治療後の食欲不振が問題となることがあります。食欲不振の出方は患者様ごとに大きく異なるので、薬剤師も患者様より状態を直接よくお聞きし、国内外の制吐療法に関する知識・情報をもとに、最適と思われる治療を検討して主治医と協議を行って参ります。
一般的に化学療法の効果と副作用発現の間に相関はありません。つまり、良好な効果を得るためには必ずしもつらい副作用を我慢しなければならない、というわけではないのです。同じ治療を受けるなら、副作用が少ない方が良いことは間違いありません。副作用をいかに軽減するかもがん化学療法においては非常に重要なポイントであり、医師・薬剤師の腕の見せどころでもあります。
がんによる疼痛 ( 痛み ) のコントロールについても、痛みを我慢するのは望ましいことではなく、がんがわかった時点から疼痛を軽減するための、物心両面におけるサポートが重要です。世界中で読まれている医療文献等にも、早期から疼痛緩和ケアを積極的に行うことで、患者様の寿命は長く保たれることが示されています。ですから、がん化学療法を重要視するあまり、疼痛コントロールをおろそかにしてはいけないのです。このことから、がんの疼痛に対する痛み止めの調節についても薬剤師が直接関わっています。疼痛により、痛み止めが効きやすいもの・効きにくいものがあり、使用する痛み止めの種類によっても効果は異なります。痛み止めを増やしたり減らしたり、別の薬へ切り替えたりするタイミングも重要です。患者様の中には、医療用麻薬をはじめとした痛み止めに関して誤解を抱かれている方もいらっしゃいますが、その誤解を解消するのも薬剤師の役目です。

何よりも患者さんのために

当院ではがん薬物療法認定薬剤師を中心に、入院または外来でがん化学療法を受けられる患者様への治療説明や、副作用モニタリングに力を入れています。がん患者様からお聞きした情報をもとに、何か問題がある場合はその問題を解決できるよう、専門性を発揮するための体制を整えております。
何かご不安なことがあれば、薬剤部窓口にてご相談ください。

※がん薬物療法認定薬剤師について
『がん薬物療法認定薬剤師』資格を取得するためには、日本病院薬剤師会が認定する研修施設での3ヶ月以上の研修、がん領域の講習会への多数の出席、50症例のがん患者様への薬剤管理指導実績の報告などを行い、認定試験に合格して、より専門的な知識を有する者として日本病院薬剤師会より認定される必要があります。
平成26年度、当資格取得を志す薬剤師が、静岡県立総合病院で3ヶ月の研修を履修しました。研修を通して多くの知識・技能を習得しただけでなく、他病院の薬剤師の先生方との交流も深まりました。平成27年11月、がん化学療法に伴う副作用軽減や、がんによる痛みの軽減のために、医師への処方提案などを積極的に行った50名の患者様への薬学的介入をまとめ、日本病院薬剤師会に提出。平成28年1月末に開催されたがん専門薬剤師部門認定審査委員会での認定審査により、がん薬物療法認定薬剤師として認定されました。

感染制御認定薬剤師が院内の抗菌薬適正使用・感染制御に努めます!

薬剤師の感染制御に関わる業務は多岐に渡り、抗菌薬適正使用はもちろんのこと、消毒薬適正使用、院内ラウンド(抗菌薬や環境の見回り)、地域連携カンファレンスへの参加などがあります。当院では感染制御に関わる薬剤師が、患者様に処方された抗菌薬に対し、適切な用法用量であるかの確認を行っています。薬剤によっては血中濃度を基に投与設計を行うことで、薬効を最大限引き出し、かつ副作用の軽減を図っています。更に医学的観点、細菌学的観点からも患者様に最適な抗菌薬投与設計を提案するために、医師・検査技師・看護師を交えた多職種での抗菌薬ラウンドを実施し、抗菌薬適正使用に努めています。

※感染制御認定薬剤師について
感染制御認定薬剤師を取得するには、薬剤師としての実務経験が5年以上、3年以上感染制御に関わる業務を実施、日本病院薬剤師会が認定する研修会において10単位取得、認定試験に合格、感染制御に関する報告を20例以上提出し、日本病院薬剤師会に認定される必要があります。今後も認定取得により得た知識を患者様に還元できるよう努めていきます。

NST専門療法士が低栄養患者さんの栄養管理をサポートします

当院では、様々な原因で栄養がとれずに低栄養状態となってしまった患者様に最適な栄養療法を行うために、NST(栄養サポートチーム)を組み回診を行っております。
栄養の問題点は多方面から考える必要があるため、NSTは多くの職種で構成されています(医師、看護師、薬剤師、管理栄養士、臨床検査技師、言語聴覚士、理学療法士、歯科衛生士など)。

※NST専門療法士について
NSTに必要な知識と技能を有することを日本静脈経腸栄養学会が認定する資格として、「NST専門療法士」という資格があります。 NST専門療法士の資格を取得するためには、医療施設に5年以上勤務し栄養指導の業務経験があること、学会が認定する研修施設で合計40時間の実地訓練をすること、学会の学術集会・セミナーで所定の単位を得ることや、症例報告、認定試験に合格することが必要です。当院薬剤師も平成25年及び平成28年にそれぞれ1名ずつ、NST専門療法士の資格を取得しました。 NST専門療法士の資格を活かし、栄養にかかわる幅広い知識で様々な視点から、患者様の栄養サポートに努めて参ります。

HCU業務 ・ HCU専任薬剤師

HCU ( High Care Unit ) とは、集中治療室 ( ICU ) に準ずる部門です。
当院では平成27年4月 HCU 稼動当初より専任の薬剤師が半日程度業務を行っています。
HCUには無菌的に調製を行えるクリーンベンチが設置されており、そこでHCU入院患者様の注射剤を調製しています。また、集中治療期の患者様は使用される注射剤も多く、投与経路・投与速度及び配合変化の確認も行っています。
そして必要に応じ医師・看護師などに処方提案、薬剤投与経路変更の提案や情報提供をすることで、有効かつ安全な薬物治療に寄与できると考えています。また朝のカンファレンスに極力参加し、他職種からも患者様の状態や治療方針などの情報を収集してより良い薬物治療に貢献できるよう努めております。

がん化学療法 ( 抗がん剤治療 )

化学療法で使用される抗がん剤の安全管理を行うために、患者様に点滴される抗がん剤の投与量が適切か、治療に伴う吐き気やアレルギーへの対策は行われているかといったことなどを、薬剤師が全ての治療について確認しています。
抗がん剤の調製は安全キャビネットや抗がん剤曝露防止対策用閉鎖式回路を使用し、極めて安全な手順を遵守して行っています。

がん化学療法に伴う副作用対策

当院ではがん化学療法を受ける患者様に対し、薬剤部窓口にて抗がん剤に関する説明書をお渡ししております。
抗がん剤はがん細胞を減らしたり、増殖を抑えたりする効果を有する一方で、副作用が発現する可能性があります。抗がん剤の副作用を恐れるのではなく、副作用を知り、その対策・対応を理解することが重要です。
まず薬剤部にてお渡しする説明書をご一読いただき、副作用に関する理解を深めてください。そして、具合が悪くなったり、何か不安なことが出てきたりした際は、窓口で気軽にご相談ください。

薬の説明書は、下記よりダウンロード・印刷も可能です。
全薬品ではありませんが、一部公開しておりますのでご覧ください。
今後、薬品は順次追加予定です。

●アフィニトール
●アリミデックス
●ティーエスワン
●ノルバデックス
●フェアストン
●フェマーラ
●ゼローダ

当院では、内服抗がん剤単剤での治療のみならず、点滴抗がん剤との併用療法も行っております。特にフッ化ピリミジン系抗癌剤と呼ばれる 『 ティーエスワン 』 、『 ゼローダ 』 は、点滴抗がん剤との併用が行われることが多い薬剤です。
以下に、代表的な内服抗がん剤、点滴抗がん剤の併用治療を公開します。
なお、必要に応じて併用されている点滴薬をお伝えすることが可能です。ご不明な点がございましたら、薬剤部までお問い合わせください。

●ティーエスワン + シスプラチン ( SP療法 )
●ゼローダ + シスプラチン ( XP療法 )

学会発表 ・ 講演など

学会での発表も積極的に行っています。
日々活動を行うなかで、疑問に感じたことや患者様に発現した副作用等について調査や研究を行っています。

CHOP療法によるステロイド離脱症状の調査
日本医療薬学会 2011
○杉山弘樹,植木裕治,大石春菜,原田晴司,他

血液内科病棟における薬剤師の新たな取り組み
~チーム医療の一員として~
日本病院薬剤師会東海ブロック 日本薬学会 東海支部 合同学術大会 2012
○杉山弘樹,植木裕治,大石春菜,原田晴司,他

血液内科病棟における薬剤師の活動
第7回 静岡造血幹細胞移植研究会 2012
○杉山弘樹,植木裕治,大石春菜,原田晴司,他

当院における Clostridium difficile 関連下痢症の発症頻度に対する薬剤の影響について
日本環境感染学会 2015
○更谷和真,徳濱潤一,原田晴司,他

がん化学療法に伴う食欲不振の発現状況調査 ~制吐療法の更なる進歩を目指して~
第25回 日本医療薬学会 2015
○杉山弘樹 ( 静岡県立総合病院 がん薬物療法認定薬剤師研修 ),原田晴司,他

全国学会への発表の他、院内で開催される研究発表会や医療安全研修会、認定看護師勉強会、薬薬連携研修会での発表・講演や、中部支部例会、中部がん化学療法勉強会、中部副作用研究会、市政・出前講座、Oncology Pharmacy Specialist Meeting in Shizuokaなど静岡地区で開催される勉強会等でも講演・発表を行っています。

薬学部学生実習の受け入れ

6年制薬学部においては、5年次に病院および調剤薬局でそれぞれ11週間の実習を行うことが必須となっております。
実際に薬剤師の職務を体験し、薬剤師としての「知識」「技能」「態度」を身に付けることを目的としており、調剤、製剤、注射薬ミキシングなどの手技のほか、実際にベッドサイドで患者様に対する服薬指導を行ったり、チーム医療の現場を体験したりといった、臨床へのかかわりの度合いがより強く求められてきております。
当院には日本薬剤師研修センター、日本病院薬剤師会の指導薬剤師の資格を持った薬剤師がおり、これら指導薬剤師が実習生の監督をしますので、安全かつ適正に業務が行われます。
将来の薬剤師の養成のために、何卒薬学部生の実習についてご理解、ご協力をお願いいたします。
実習生受け入れに当たっては認定実務実習指導薬剤師が実習のカリキュラムについて話し合い、内容を十分に検討しています。

治験業務

当院は静岡県ファルマバレー構想の治験ネットワーク事業に参加しています。
治験とは「人類にとって有効で安全な治療法を探すために行なわれる臨床試験」のことで、治験管理室が治験チームを支援しています。薬剤師もCRC(治験コーディネーター)や治験審査委員として治験薬の管理のみならず、被験者の保護・ケアに努めています。

その他の活動

病院全体で取り組んでいる医療安全や感染対策・救急医療・緩和医療・栄養サポートなど各種委員会を通して参加しています。
新薬や後発医薬品など、院内の採用薬の検討や、薬剤使用のガイドラインの作成など、薬剤師が主体となり取り組みを行っています。
また、東日本大震災の折には、静岡県医療救護チームの一員として、被災地岩手県宮古市で医療支援にあたりました。

薬局窓口のご案内

窓口対応時間

平日 8:30 ~ 18:00
平日 18:00 ~ 8:30 及び 休日は救急窓口での対応となります。

各診療科での診察が終わりましたら、会計センターへお寄りください。
会計センターでお渡しする領収書の右側には引換券が付いておりますので、会計がお済みになりましたらそれをお持ちになり、薬剤科窓口へお越しください。
窓口にて院外処方せんあるいは薬剤との引き換えを致します。処方せんの有効期限は処方日を含めて四日間となりますので、ご注意ください。
院内薬局での薬の保管は一週間ですので、一週間以内にお越しください。

薬の相談コーナー

当院院外処方案内ブース横にくすりの相談コーナーを設けております。
薬に関する疑問などありましたら遠慮なく院内薬局窓口にお申し出ください。
薬の服用中に何か問題が起きた場合は、医師又は薬剤師に速やかにご連絡ください。

薬剤師スタッフの募集について

薬剤部スタッフを大募集。
患者様のために、一緒に活動しませんか?
病棟での活動や、認定薬剤師等の資格取得にも力を入れていきたいと考えております。
随時見学も可能ですので、ご連絡をお待ちしています。

薬剤部長 原田晴司
薬剤部メールアドレス : smz-yakumu@city.shizuoka.lg.jp

 

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