診療科・各部門について

スタッフと専門領域

医師名 出身大学 医師免許取得年 専門領域・資格等

医師
尾崎正時
千葉大学 昭和58年 ・医学博士
・日本東洋医学会漢方専門医・指導医
・日本東洋医学会代議員
・日本東洋医学会東海支部幹事
・日本東洋医学会東海支部
         静岡県部会副会長
・日本医学放射線学会
   放射線治療専門医、研修指導者
・第一種放射線取扱主任者
・日本オーソモレキュラー医学会会員

はじめに

現代医療のなかで漢方が使われるのは、主には下記のようなケースです。

1.現代医学ではっきりした診断がつかない場合

不定愁訴とされる症状でも、漢方的には病態を把握でき、対応する方剤が存在します。ほとんどの場合、栄養障害を伴っているので、栄養療法を併用することで治療効果があがります。

2.診断はついているがよい治療法がない場合

たとえば感冒です。風邪を治す薬があればノーベル賞といわれていますが、実は大昔からあるのです。風邪薬という一種類の薬があるわけではなく、数十の処方を証にあわせて使い分けます。風邪の治療で特に重要なのは寒熱の判別です。患者が寒がっているのが寒証、暑がっているのが熱証です。寒がっている寒証の患者には、熱があっても解熱剤を使ってはいけません。体を温める方剤を使わなくてならないのです。西洋医学には、附子、乾姜、桂枝のような体を温める薬物がないので、寒がっている寒証の風邪を治療できません。寒熱の概念のない西洋医学では、熱があると解熱剤を使って風邪を遷延させてしまいます。

3.現代医学的治療の副作用の予防・治療

近年、様々な抗悪性腫瘍薬が使用されていますが、副作用対策が不十分です。現代薬にはよい薬が少ないので、副作用が強いと休薬しなくてはいけません。漢方が有効です。また放射線治療の副作用は、現代薬がほぼ無効で漢方でないと治療できません。現代医学的治療で合併症が出やすいひとは、たいてい栄養障害を伴っています。低栄養だと解毒能力が下がり薬剤の副作用が出やすくなるのです。栄養療法を併用することで治療効果があがります。

4.多臓器・多系統にわたる疾患

たとえば水滞(水毒)という病態があります。からだのなかで水が滞る病態です。アクアポリン(水チャンネル)の劣化によって起こるようです。雨の頭痛、乗り物酔い、口渇、歯根舌、胃内停水、小便が多い、小便が少ない、水様帯下、水様下痢、むくみ、関節液貯留、腰のだるさ、など全身に多彩な症状をおこすのですが、原因は水の流れの悪さです。治療は単に利尿剤を使うのではなく、全身のアクアポリンに働いて水の流れを整える利水剤を使います。このように漢方は体全体を把握して治療することができます。アクアポリンは蛋白であり、酸化、糖化、炎症等により劣化していきます。低栄養だとアクアポリンの更新ができなくなり、劣化したアクアポリンが増えて様々な症状を来します。栄養療法を併用することで治療効果があがります。

5.病気の予防、体質改善、病後、産後の体力回復

虚弱なひと、炎症を起こしやすいひと、病後などで弱ったひとに漢方を長期に使用すると確かに効果があるのですが、こういう人は検査すると栄養障害を認めることがほとんどです。体質の異常とは、胎生期も含めた過去の栄養不足の結果だと考えています。漢方薬は栄養にはなりませんが、栄養の吸収や利用を促進し体力をつける働きがあります。

 

漢方薬は、原則として保険適応のエキス製剤と生薬末のみを使用します。煎じ薬、鍼灸には対応していません。

漢方とは

古代~近世までにもたらされた中国伝統医学と我が国の経験医学に西洋医学の知識を加え、独自に発展・体系化した日本の伝統医学です。江戸時代に入ってきた西洋医学を蘭方とよぶようになったのにともない、漢方とよばれるようになりました。中国の中医学に対して日本漢方とも呼ばれます。中国では現代医学を西医学、中国伝統医学を中医学と呼んでいます。漢方と中医学は、似ていますが違いもあります。漢方では、症状(証)に合わせて処方を決めます(方証相対)。また病位を重視します。傷寒論の六病位を現在も使用しています。中医学では、症状を伝統医学的に解釈し治療方針を決め(弁証論治)、処方を組みます。病質(臓象)を中心に考えることが多く、それらの相互関係を重視します。臓腑偏重で感染症以外では病位(経絡)を考えません。

当科の漢方の特徴

漢方でも現代医学でも、どういった種類の病気が時間経過のなかで治療時にどのような状態になっているのかを把握して治療することが必要です。病気の性質(病質、証)と進み具合(病位、経絡)を二次元的にとらえる必要があります。このような考え方は、清朝末期から中華民国時代には主流だったようですが、中華人民共和国になり現代中医学がまとめられたときに、大幅な簡略化によって失われてしまいました。日本漢方は六病位を使っていると書きましたが、最近は中医学の影響で病位は軽視される傾向にあります。当科では、病質と病位を二次元的に捉える漢方を実践しています。また漢方が得意とする病気は、後述のように栄養障害と密接な関係があります。したがって漢方を十分に効かせるためには栄養の問題は避けて通れません。従来の漢方はこの点に問題があったと考えています。当科では原則として栄養療法と漢方治療を同時に行います。

漢方理論について

漢方理論には空理空論が多く、こじつけも多々あります。しかし漢方薬物、漢方方剤の運用のために作られた取り決め、約束事ですので知らないと応用が利きません。現代医学的発想で漢方を使ってもそれなりに効きますが、やはり長年の検証に耐えて残っている漢方理論に分があります。以下、漢方理論について簡単に説明します。

1. 気血水

気はエネルギー・機能で血は材料・血液などといわれます。気の異常として、気虚(気が足りない)、気欝(気が流れない)、気逆(気が逆流する)があります。気欝と気滞を合わせて気滞ともいいます。血の異常として、血虚(血が足りない)、瘀血または血滞(血の流れが悪い)があります。水の異常として水滞(水の流れが悪い)があります。現代中医学の陽は気+熱、陰は血+水(津液)と捉えておけばよいと思います。

気虚の症状
気力がない、疲れやすい、日中の眠気、驚きやすい、立ちくらみ、倦怠感
風邪をひきやすい、息切れ、動悸、多汗、自汗、寒がり、四肢の冷え
味がしない、食欲不振、小食、腹部不快、軟便・泥状便、食後腹満、胃もたれ
手掌発汗、脱肛、子宮脱、胃下垂、鼻出血、皮下出血、経血過多、不正出血

気鬱の症状
抑うつ傾向、頭重・頭帽感、起床困難
喉のつかえ感、胸の詰まった感じ、季肋部のつかえ感、胸部・腹部膨満感、げっぷ、排ガスが多い、残尿感、腹部の鼓音、時間により症状が変わる、移動性の痛み
経前乳房脹痛、月経不順

気逆の症状
冷えのぼせ、動悸、発作性頭痛、悪心の少ない嘔吐、怒責を伴う咳嗽、腹痛発作、驚きやすい、焦燥感、顔面紅潮、臍上悸、四肢の冷え、手掌足蹠の汗

気虚、気滞(気鬱+気逆)などの気の異常は、後述の鉄不足の症状にかさなります。気の病態はさらに細分化され詳細に定義されます。症状により使用する方剤が異なるためです。

血虚の症状
多夢、健忘、不安感、集中力低下、不眠
眼精疲労、ドライアイ、めまい感、こむら返り、筋肉痙攣
顔色不良、脱毛、皮膚乾燥、口唇乾燥・裂、皮膚荒れ、あかぎれ、爪の異常、しびれ感(蟻走感、鈍麻)、過少月経、月経不順

中医学では血虚の症状のうち中枢神経の症状は心血虚、その他は肝血虚と考えます。血虚の症状は、後述の蛋白不足の症状にかさなります。

瘀血(血滞)の症状
肩こり、目のくま、顔面色素沈着、皮膚の甲錯、口唇・歯肉・舌の暗赤化、細絡、皮下出血、手掌紅斑、臍傍臍下圧痛、左右下腹部圧痛、痔疾、静脈瘤、過多月経、経血塊

末梢循環障害が主体です。血管壁の劣化、血球連鎖、グリコカリックス減少、赤血球変形能低下などさまざまな異常の反映と思われます。

水滞の症状
体が重い、拍動性頭痛、頭重感、車酔い、めまい、立ちくらみ、雨天症状増悪、むくみ、朝のこわばり、水様鼻汁、唾液分泌過多、泡沫状喀痰、口粘、悪心・嘔吐、胃内停水感、水瀉様下痢、グル音、尿量減少、多尿、帯下が多い

水分の偏在による症状です。水は小腸で吸収され、全身を巡って尿として排泄されます。流れの悪いところがあると、その上流はむくみ、下流は脱水になります。アクアポリン(水チャンネル)の劣化に更新が追い付いていない状態と思われます。長年の栄養障害の結果と考えています。

2. 病質(病気の性質)について

病性 寒熱
熱証 
緊張的・興奮的・充血的・炎症的・高血圧的・機能亢進的状態。

顔面紅潮、あつがり、暖房嫌い、口渇、多飲、冷飲食好き、生理が早い、経血鮮紅、尿が濃い、硬便、頻脈、黄色痰、膿性帯下などの症状。

寒証 弛緩的・萎縮的・貧血的・無力的・低血圧的・機能衰退的状態。

顔面蒼白、冷房嫌い、温飲食好き、生理が遅れる、経血暗黒、尿が薄い、尿意頻回、軟便下痢、徐脈、悪寒、冷え症、薄い痰、水様帯下などの症状。

病勢 虚実
実証 出ない悩みをもつ体質。

実とは過剰。病邪の体外排瀉障害、充血、汗が出にくい、経前痛、過小月経、尿意欠乏、尿量少ない、硬便、便意欠乏、便量少ない、便秘などの症状。

虚証 出過ぎる悩みをもつ体質。

虚とは不足。体力不足、貧血、顔面蒼白、元気ない、汗が多い、経時痛、過多月経、尿意頻回、尿量多い、軟便、便意頻数、便量多い、下痢などの症状。

六淫 病邪
風邪 
痛み、かゆみ、こり、マヒ、無感覚、しびれ、ひきつれ、こわばり、けいれん、震え、てんかん、アレルギーなどの症状。

冷邪 体温不足、低温侵襲、冷え症、冷感、悪感、低血圧、消化不良、下痢、帯下、頻尿などの症状。

湿邪 体内水分過剰、水分の部分的貯留、浮腫、舌縁の歯形、薄い痰、嘔吐、水様帯下、頻尿、尿量減少、下痢、黄疸、胃内停水、腸鳴などの症状。

燥邪 全身的絶対的水分不足、皮膚枯燥、煩褐、舌のひび割れ、乾咳、多汗、寝汗、無月経、便秘などの症状。

火邪 病的興奮状態、炎症、不眠、腫物などの症状。

暑邪 体熱放散不全による鬱熱状態、日射病、熱中症などの症状。

四傷 気血痰鬱
上述の気血水と重複する概念。

気傷 機能障害のみ(血傷、痰傷、鬱傷の症状がない場合)。気虚、気滞(気欝+気逆)に相当。

血傷 血液関連症状:出血、充血、鬱血、貧血、瘀血。血虚、瘀血に相当。

痰傷 呼吸器、消化器の異常水分、浮腫、痰が多い、胃内停水、腸鳴、嘔吐、下痢。水滞に相当。

欝傷 消化器、循環器の異常、消化不良、痛み、肢痛、身体痛、リンパ腺の腫れ、血栓。気滞(気欝+気逆)に相当。

病向 升降散収
升証 
上がるべきでないものが上がり、下るべきものが下らない為の症状。

上熱下寒、怒りっぽい、イライラ、のぼせ、不眠、体力なしの疲れ知らず、体上部の出血(鼻血、喀血、吐血)、目充血、咳、喘息、嘔吐、耳鳴、便秘などの症状。

降証 下るべきでないものが下り、上がるべきものが上がらない為の症状。

上寒下熱、低血圧、いつもだるい、いつも横になりたい、体力ありの元気なし、嗜眠、動悸、帯下が多い、習慣性流産、体下部の出血、下痢、月経過多、多尿などの症状。

散証 出るべきでないものが出たり、出るべきものが出過ぎる為の症状。

気が散って集中できない、不眠、体が冷える、多汗、寝汗、不正出血、痰が多い、嘔吐、月経過多、帯下が多い、尿量が多い、下痢などの症状。

収証 出るべきものが出ない状態。
体温上昇、発熱、発疹、乾咳、無汗、無月経、尿量減少、便秘などの症状。

臓象 五行

薬物はその味によって酸味薬、苦味薬、甘味薬、辛味薬、鹹味(+淡味)薬の5種類に分類できます。臓象とはこの5種類の薬物に反応する病状を、肝木病、心火病、脾土病、肺金病、腎水病の五つに分類したものです。

肝木病
木性薬に反応する症状。木性薬とは酸味薬の最大公約数的薬効をもつ薬物。この薬効をもつ薬物は酸味でなくとも木性薬とし、この薬効をもたない薬物は酸味であっても木性薬ではない。実証には木性、火性、金性の瀉薬、虚証には木性、水性、土性の補薬を使用。

情緒の変動、自律神経失調、栄養障害、循環障害、関節の異常、目の障害と関係。三番目に治療すべき症状。

肝木病の代表的病態
虚証
肝血虚 
皮膚枯燥、爪割れ、脱毛、眼精疲労、目のかすみ、ドライアイ、羞明、眠りが浅い、しびれ感、筋痙攣、月経遅延、経血過少。中枢神経以外の血虚の症状。虚証の血傷などに相当。

肝陰虚 肝血虚の症状に、ほてり、のぼせ、熱感、寝汗などの虚熱の症状が加わる。虚熱証の燥邪、火邪、血傷などに相当。

肝陽上亢 肝血虚、肝陰虚に頭痛、顔面紅潮、イライラ、易怒、耳鳴など頭部の症状を伴う。虚熱証の燥邪、火邪、血証、升証などに相当。

肝風内動 ふるえ、痙攣、熱性痙攣、ひきつけ、ふらつきなどを内風すなわち体内の風と捉える。風邪に相当。

実証
肝気鬱結 
血虚がなく、情緒不安定、ヒステリー、ため息、胸脇苦満、便秘、経前乳房脹痛。実熱証の気傷、火邪などに相当。

肝火上炎 血虚がなく、イライラ、易怒、不眠、頭痛、めまい、耳鳴、難聴、顔面紅潮。実熱証の火邪、升証などに相当。

肝胆湿熱 肝炎、胆嚢炎など。実熱証の湿邪、痰傷などに相当。

肝気横逆 肝木病にともない、ストレス性胃炎などの胃腸症状を来したもの。

心火病
火性薬に反応する症状。火性製薬とは苦味薬の最大公約数的薬効をもつ薬物。この薬効をもつ薬物は苦味でなくとも火性薬とし、この薬効をもたない薬物は苦味であっても火性薬ではない。実証には火性、土性、水性の瀉薬、虚証には火性、木性、金性の補薬を使用。

循環器疾患、意識障害、精神障害、血液循環、舌症状、味覚異常、血管・血液の異常と関係。四番目に治療すべき症状

心火病の代表的病態
虚証
心気虚 
動悸、息切れ、胸苦しい、不安感、めまい感、多汗、顔色不良、動くと症状悪化、不整脈。虚証の気傷などに相当。

心陽虚 心気虚の症状に、四肢の冷え、寒気、チアノーゼ、不整脈などの寒証が加わる。虚寒証の気傷、冷邪などに相当。

心血虚 寝つきが悪い、断眠、多夢、驚きやすい、不安感、健忘、めまい、頭のふらつき、動悸。虚証の血傷、散証などに相当。

心陰虚 心血虚の症状に、のぼせ、焦燥、手足ほてり、口喝、寝汗などの虚熱の症状が加わる。虚熱証の火邪、燥邪、血傷、散証などに相当。

実証
心火旺 
不眠、多夢、顔面紅潮、焦燥、口渇が強い。口内炎、舌びらん、狂躁、精神異常。心陰虚の症状が強いもの。実熱証の気傷、火邪、燥邪、升証などに相当。

心腎不交 心火旺の症状に腎陰虚の症状が加わったもの。

脾土病
土性薬に反応する症状。土性薬とは甘味薬の最大公約数的薬効をもつ薬物。この薬効をもつ薬物は甘味でなくとも土性薬とし、この薬効をもたない薬物は甘味であっても土性薬ではない。実証には土性、金性、木性の瀉薬、虚証には土性、火性、水性の補薬を使用。

栄養調節、消化吸収、口唇症状、口腔異常、筋肉症状、唾液・涎と関係。
最優先で治療すべき症状

脾土病の代表的病態
虚証
脾気虚 
食欲不振、小食、味がしない、腹部膨満、便秘、泥状便、息切れ、元気がない、虚証の気傷などに相当。

脾陽虚 脾気虚の症状に、不消化下痢、よだれ、腹が冷えて痛む、寒がり、四肢の冷えなど、寒証を伴う。虚寒証の気傷、冷邪などに相当。

中気下陥 脾気虚または脾陽虚の症状に手足のだるさ、立ちくらみ、胃下垂、遊走腎、脱肛、子宮脱などの内臓下垂を伴う。虚証の降証に相当。

脾不統血 脾虚の症状に鼻出血、皮下出血、市販、血尿、過多月経、不正出血などの出血傾向を伴う。虚証の血傷、散証などに相当。

実証
寒湿困脾 
食欲不振、悪心、上腹部膨満感、口粘、体がだるくて重い、頭が締め付けられて重い、腹痛、水様便。実寒証の冷邪、湿邪などに相当。

胃熱 上腹部灼熱感、食べると悪化、口臭、口苦、胸やけ、悪心、嘔吐、呑酸、口渇、多飲、飢餓感、便秘。 実熱証の火邪などに相当。

胃気上逆 悪心、嘔吐、おくび、吃逆。気傷、升証、冷邪、火邪、暑邪、湿邪などに相当。

肺金病
金性薬に反応する症状。金性薬とは辛味薬の最大公約数的薬効をもつ薬物。この薬効をもつ薬物は辛味でなくとも金性薬とし、この薬効をもたない薬物は辛味であっても金性薬ではない。実証には金性、水性、火性の瀉薬、虚証には金性、土性、木性の補薬を使用。

呼吸機能、大便排泄機能、鼻症状、嗅覚異常、皮膚症状、発汗異常と関係。
二番目に治療すべき症状

肺金病の代表的病態
虚証
肺気虚 
多汗、寒気、易感冒、咳嗽、息切れ、声に力がない、顔面蒼白、薄い痰。虚寒証の気傷、冷邪、湿邪、散証などに相当。

肺陰虚 乾性咳嗽、粘痰、嗄声、喉の乾燥、口渇、ねあせ、羸痩。虚熱証の気傷、燥邪、散証などに相当。

実証
風寒束表 
悪寒、頭痛、くしゃみ、鼻水、身体痛。寒証の気傷、風邪などに相当。

風熱犯肺 熱感、咽痛、黄色鼻汁、頭痛。熱証の気傷、風邪などに相当。

燥邪犯肺 感性咳嗽、粘痰、鼻口乾燥、皮膚乾燥、無汗、鼻閉。実証の燥邪などに相当。

腎水病
水性薬に反応する症状。水性薬とは鹹味薬の最大公約数的薬効をもつ薬物。この薬効をもつ薬物は鹹味でなくとも水性薬とし、この薬効をもたない薬物は鹹味であっても水性薬ではない。実証には水性、木性、土性の瀉薬、虚証には水性、金性、火性の補薬を使用。

生殖機能、感染早期の防衛機能、耳症状、聴覚異常、骨格症状、泌尿器異常と関係。最後に治療すべき症状

腎水病の代表的病態
虚証
腎精不足 
眩暈、耳鳴、脱毛、歯牙動揺、知能減退、健忘、動作緩慢、腰膝のだるさ、性機能減退、小児の発達不良、女性の無月経、不妊。虚証の気傷、降証、散証などに相当。

腎気不固 腎精不足の症状に、尿失禁、夜尿、尿の余瀝、無性、早漏。虚証の降証、散証などに相当。

腎陽虚 腎精不足の症状に、元気がない、いつも眠い、寒がる、四肢冷感、多尿、頻尿などの寒証。虚寒証の気傷、冷邪、湿邪、痰傷、降証、散証などに相当。

腎陰虚 腎精不足の症状に、熱感、のぼせ、手掌足蹠熱感、口渇、寝汗、尿が濃いなどの虚熱の症状。虚熱の気傷、火邪、燥邪、降証、散証などに相当。

実証
膀胱湿熱 
急性膀胱炎。実熱の火邪、湿邪に相当。

病質、臓証、五行色体表

二宮文乃、松永均、張明澄  尾崎改

表現の重複と病態分類
病性、病勢、六邪、四傷、病向、病質・臓象は病態を異なった視点で分類しているのですが、重複した分類、表現があります。例えば寒証と冷邪と腎水病は似ていますし、陽虚とも近い概念です。単純に掛け合わせると2×2×6×4×4×5で1920通りの病態があることになりますが、実臨床では寒熱虚実×(六邪+升降散収)の40分類で十分とされます。

3. 病位(病気の進行度)について

病位分類の変遷

最初は表裏の分類だけでした。その後手足のツボの分類である十二正経を用いて十二分類されるようになりました。傷寒論では、三陰三陽の六経になり、温病論では三焦・衛気営血の六分類になりました。清末から中華民国時代に活躍した名医、張錫純は十二経絡を用いていたといわれます。昭和から平成にかけ活動した漢方研究家、張明澄はこの十二経絡を簡略化し八分類にしたものを提唱しました。当科では、この八分類を用いています。

http://meichyo.org/sani.html

二宮文乃、松永均、張明澄  尾崎改

十二病位(経絡)
以下、十二経絡について概説します。

膀胱経 表証 急性病で発熱、頭痛、呼吸器症状、皮膚症状のほかに何らかの他の症状がある段階。

肺経 表証 急性病で発熱、頭痛、呼吸器症状、皮膚症状のほかに何も症状がない段階。

心経 裏証 不眠・のぼせ・イライラなどの精神的、心理的、情緒的症状だけがあって、他の身体症状が無い段階。

心包経 裏証 心包とは解剖学的には胃。精神的、心理的、情緒的原因によって、ムカムカ、吐気、悪心、食欲不振など軽い胃(心窩部)症状がともなう段階。

胆経 裏証 精神的、心理的、情緒的症状の段階。胃(心窩部)以外の症状を伴う段階。

胃経 裏証 胃腸症状が主になっている段階。

小腸経 裏証 肩こりや血液・尿などの異常が主症状になっている段階。

三焦経 裏証 化膿や炎症が主症状となっている段階。

大腸経 裏証 顔面症状または排泄症状が主症状になっている段階。

脾経 裏証 栄養異常が主症状になっている段階。

腎経 裏証 生命力が低下している段階。

肝経 裏証 血液の異常(鬱血、貧血、出血など)、起床困難または身体の構造的異常がある段階。

病位の求め方
急性発症で頭痛、悪寒、関節痛、腰背部痛、皮膚症状、浮腫などがある
 全身症状  膀胱経
 呼吸器症状、皮膚症状のみ 肺経
2週間以上続く症状で明らかな器質的疾患がなく、外見正常
 心身症的 胆経
 消化器症状中心 胃経
 上記以外 腸経
2週間以上続く症状で明らかな器質的疾患がなく、消耗した外見
 栄養異常が主体 脾経  
 上記以外 腎経
2週間以上続く症状で器質的疾患が存在 肝経

方剤帰経の求め方

上記は市販の書籍をもとに当帰芍薬散の構成生薬を表にしたものです。単位とはエキス製剤の標準使用量に対する比です。6種の生薬がほぼ均等に入っています。作用より血を増やし流れをよくし、利水することがわかります。気味より温性のものが多く、全体として温める性質を持つことが分かります。全体として補の性質をもち虚証に用いられます。潤燥は燥優位で乾かす方剤です。升降散収に偏りはありません。すなわち暖めて、補って利水する方剤です。五行は肝木、心火、脾土の方剤です。帰経とはどの病位(経絡)に使用するかを示します。脾経、肝経のもの、すなわち六経でいうと太陰病、厥陰病の薬が多く、病が進行し体力が弱った状態に使用する方剤であることがわかります。また茯苓、白朮は土性の補薬なので木性の補薬である当帰、芍薬を助けます。つまり当帰芍薬散の病質は虚寒証で湿邪であり、病位は肝経です。

病質(病気の種類)、病位(病気の進行度)による方剤の使い分け

上述のように各方剤の性質を求めると、方剤がどの病質のどの病位に適応するかが分かります。縦軸に病質、横軸に病位をとり、エキス製剤をあてはめたものが下図です。当帰芍薬散は虚寒証湿邪、陰病なので、虚寒の湿邪の列を見ると肝経に当帰芍薬散が載っています。病質と病位がわかれば早見表で使用方剤を決めることができます。病位と病質をひとつに決めかねる場合には、寒熱虚実と表裏と陰陽を決めて、そこに含まれる方剤を参考に使用する方剤を決めるという方法をとります。

二宮文乃、松永均、張明澄  尾崎改

複数の病質・病位
古来、病質病位が複数カ所にまたがることが観察されていて、このような状態を合病、併病、兼病などと呼びます。病質病位が一点に決まり、一つの方剤で対応できればすっきりするのですが、実臨床では異なった病質病位の複数の方剤を併用することが多々あります。たとえば虚証で陰病のひとが、体のつらさのために肝気鬱結をきたして胆経の実証の症状を来している場合を考えれば、ひとつの方剤では追いつかないことが容易に理解できると思います。

漢方の適応

以下に「山本巌の臨床漢方」という書籍に載っている漢方の適応となる疾患をあげます。

呼吸器疾患
感冒、肺結核、胸膜炎、肺化膿症、気管支拡張症、気管支喘息、慢性気管支炎、肺気腫、間質性肺炎

循環器疾患
うっ血性心不全、心臓弁膜症、先天性心疾患、不整脈、動悸、虚血性心疾患、心膜炎、心臓神経症、高血圧症、起立性調節障害、動脈硬化症、閉塞性動脈硬化症、閉塞性血管炎、血栓性静脈炎、静脈瘤、レイノー病、冷え性

消化器疾患
口内炎、逆流性食道炎、胃炎、食道炎、胃十二指腸潰瘍、吃逆、急性腸炎、過敏性腸症候群、腹痛、脾湾曲症候群、便秘症、潰瘍性大腸炎、クローン病、虫垂炎

肝胆膵疾患
肝炎、肝硬変、脂肪肝、肝膿瘍、胆石症、胆嚢炎、胆管炎、胆道ディスキネジー、膵炎

腎臓疾患
腎炎、ネフローゼ、腎不全

代謝内分泌疾患
肥満症、高脂血症、糖尿病、痛風、高尿酸血症、甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症、特発性浮腫

血液疾患
貧血、紫斑病

神経・筋疾患
脳血管障害、パーキンソン症候群、神経痛、慢性頭痛、めまい、不眠症、疲労

膠原病
間接リウマチ、強皮症、全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群、ベーチェット病

小児科疾患
感冒、気管支炎、肺炎、気管支喘息、麻疹、水痘、流行性耳下腺炎、ヘルパンギーナ、百日咳、リウマチ熱、腎炎、ネフローゼ、夜尿症、起立性調節障害、熱中症、日射病、脱水症、発熱、咳嗽、喘鳴、嘔吐、下痢症、便秘症、流涎、体質改善

外科疾患
打撲、捻挫、外傷、自覚、脱肛、裂肛、肛門周囲炎、肛門周囲膿瘍、痔瘻、肛門掻痒症

整形外科疾患
肩こり、寝違い、五十肩、神経痛、胸郭出口症候群、肩手症候群、変形性脊椎症、脊柱管狭窄症、骨粗鬆症、変形性膝関節症、腰痛症、テニス肘、ゴルフ肘、腱鞘炎、ばね指

産婦人科疾患
月経不順、無月経、月経困難症、月経前症候群、更年期症候群、子宮内膜症、子宮筋腫、骨盤内炎症性疾患、骨盤腹膜炎、骨盤結合織炎、子宮頚管炎、膣炎、帯下、無排卵性機能性出血、子宮下垂・子宮脱、不妊症、妊娠悪阻、安胎、習慣性流産、妊娠中毒症、妊娠咳、妊娠中の感冒、陣痛微弱、弛緩出血、産後異常、乳汁分泌不全、乳腺炎、乳腺症

皮膚科疾患
接触性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、ビダール苔癬、貨幣状湿疹、自家感作性皮膚炎、皮脂欠乏性湿疹、手湿疹、うっ滞性皮膚炎、日光皮膚炎、アトピー性皮膚炎、蕁麻疹、痒疹、皮膚そう痒症、炎症性角化症、角化症、強皮症、SLE、疣贅、尋常性ざ瘡、酒さ、膿皮症、帯状疱疹、褥瘡、多汗症、円形脱毛症、肝斑、結節性紅皮様皮疹

泌尿器科疾患
膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、尿閉、尿道狭窄、前立腺肥大、尿路結石症、膀胱尿管逆流症、神経因性膀胱、膀胱機能障害、精巣炎、精巣上体炎、精管精嚢炎、前立腺炎、前立腺周囲炎、陰嚢水腫

耳鼻咽喉科疾患
扁桃炎、扁桃周囲炎、扁桃周囲膿瘍、咽頭炎、反復性扁桃炎、耳下腺炎、外耳炎、中耳炎、鼻炎、アレルギー性鼻炎、慢性副鼻腔炎、鼻出血、乳児鼻閉塞、嗄声、咽喉頭異常感症、眩暈

眼科疾患
麦粒腫、霰粒腫、眼瞼縁炎、感染性結膜炎、角膜炎、アレルギー性結膜炎、春期カタル、フクテリン性結膜炎、球結膜浮腫、涙嚢炎、流涙症、胸膜炎、ぶどう膜炎、ベーチェット病、眼底出血、糖尿病性網膜症、網膜剥離、中心性網膜症、白内障、緑内障、眼精疲労、弱視、シェーグレン症候群、翼状片

精神神経科疾患
神経症、心身症、抑鬱状態、躁鬱病、不眠症、神経性食欲不振症、認知症、てんかん

歯科疾患
歯痛、顎関節症

漢方の副作用

漢方は無害ではありません。薬疹、肺障害、肝障害、浮腫などは稀ではない副作用です。現代薬よりは安全ですが注意が必要です。植物性生薬は植物が紫外線、ウイルス、細菌、捕食者などから自分を守るためにつくったものであり、毒性を持っていて当然です。生薬を組み合わせて毒性を軽減していますが、人によっては副作用が出る可能性あります。副作用は蛋白不足のひとに出やすい傾向があります。解毒酵素が少なくて、薬を処理できないためと考えています。

漢方とオーソモレキュラー医学・分子栄養学

栄養状態に問題がなければ漢方薬でも現代薬でも概ね良好な結果が得られますが、栄養状態に問題があると十分な効果が得られません。漢方を始める際には、血液検査等で現代医学的疾患の有無、蛋白不足、鉄・亜鉛などのミネラル不足、ビタミン不足、糖質摂取過剰などの栄養学的異常の有無を把握しておくことが必要です。検査は保険適応の範囲内で行います。閉経前女性、未成年に多く見られるのが、鉄・蛋白不足、糖質摂取過剰です。十分に漢方を効かせるには、栄養状態も同時に改善する必要があります。

主な栄養異常

蛋白不足

蛋白は体の材料です。人体の蛋白は酸化、糖化、炎症で徐々に劣化していきます。劣化した蛋白は更新しなくてはいけないのですが、摂取量が少ないと更新できません。蛋白の更新ができないと臓器が脆く弱くなります。腸粘膜が弱くなるとリーキーガットになり食物アレルギーを起こします。皮膚や粘膜が弱くなると、花粉などのアレルゲンが容易に入り込み、アレルギーを起こします。また妊娠線などの皮膚線条ができやすくなります。劣化した体蛋白を免疫系が異物と認識すると自己免疫疾患になります。蛋白不足だと神経伝達物質の産生が低下します。うつ、パニックなどの精神症状をきたします。細胞のエネルギーを作るミトコンドリアも蛋白でできています。蛋白不足だと、エネルギー不足になり、冷え症やだるさがでます。手っ取り早くエネルギーを得るために異様に甘いものを好みます。

また免疫応答には蛋白が必要です。蛋白不足だと感染に弱くなります。蛋白不足だとからだを活性酸素からまもる抗酸化酵素が少なくなります。炎症を起こしやすくなり、治りにくくなります。さらに放射線や化学物質の害を受けやすくなります。蛋白不足だと解毒機能が落ちます。薬物や毒性のある物質を処理できなくなります。薬剤の副作用が出やすく、化学物質過敏症になります。困ったことに蛋白不足になると消化管の劣化、消化酵素の減少により蛋白質を食べても消化できなくなり、より蛋白不足になっていきます。蛋白不足のひとほど蛋白をうけつけないというジレンマがあるのです。無理に蛋白を食べても、蛋白が消化できず下痢や放屁が起こります。悪玉菌が増えてかえって体調をくずします。また蛋白不足だと、サプリメント類が胃にもたれて呑めません。

蛋白不足は漢方でいう血虚に近い状態です。一日の蛋白必要量は、プロテインスコア100の蛋白を健康なひとで体重g、病気の場合は体重の1.5倍g、手術後は2倍gです。50kgの人が病気になると75gの蛋白が必要です。卵は1個7gの蛋白を含有するので卵なら10個、食肉は15%の蛋白を含有するので食肉なら500g必要ということになります。食事だけで摂取困難であれば、プロテイン、医療用アミノ酸を使用します。検査では、アルブミン(ALB)4.2g/dL以下、尿素窒素(UN)14mg/dL以下(腎機能正常の場合)を蛋白不足としています。なお数値は点滴をすると下がり、脱水で上がるので注意が必要です。

鉄不足

閉経前女性、未成年では蛋白不足と鉄不足が併存しています。女性は月経で蛋白と鉄を失います。また成長期においては蛋白、鉄を大量に必要とするので、相対的鉄蛋白不足になります。鉄はヘモグロビンを作るのに必要なだけではありません。ミトコンドリアにおけるエネルギー産生に必要です。足りないとエネルギー不足の状態になります。エネルギーが足りないと手っ取り早くエネルギーを得るために異様に甘いものを好みます。また鉄は神経伝達物質であるセロトニン、ドーパミンをつくるときの補因子です。足らないとうつ、パニックなどの精神症状をきたします。コラーゲン生成に必要です。たりないと皮膚、粘膜、血管が脆くなります。鉄は他にも様々な重要な働きをしています。不足すると困るのですが、多すぎても不具合が起こります。常に適切な量を摂取する必要があります。

鉄不足は漢方でいう気虚、気滞に近い状態です。検査ではヘモグロビン(Hb)が有名ですが、より感度がいいのがフェリチンです。50ng/mL以下(女)、100ng/mL以下(男)は鉄不足です。またTIBC(総鉄結合能)は鉄需要を示します。300mcg/dL以上は鉄不足と考えます。医療用鉄製剤、もしくは市販の鉄製剤を使用します。

鉄蛋白不足≒気血両虚⊂陰陽両虚

上述のように鉄不足と蛋白不足は併存することがほとんどです。鉄蛋白不足の症状は、ほぼ気虚+血虚=気血両虚の症状です。気血両虚が進行し、冷えや脱水のような状態をともなってくると陰陽両虚といいます。昔、人間の最大の脅威はウイルス、細菌、真菌、原虫、寄生虫などの感染症でした。その次は様々な毒物です。これらは実邪であり通常は実証の病気となります。では虚証の病気はなんだったのでしょうか。おそらくは栄養不足です。では何が足りないと問題がおこったのでしょうか。糖がなくても総カロリーが足りていれば問題ありません。必須脂肪酸がなくても数年は問題ないでしょう。やはり蛋白不足が最大の問題だったと思います。劣化した体蛋白の更新のためには、常に一定量の蛋白が必要です。蛋白は植物からも摂取できますが、動物性食品から摂取したほうが効率的です。動物性食品がとれないと蛋白だけでなく鉄も同時に不足します。

鉄、蛋白を失う原因は、月経、分娩、外傷などです。出血で失うのは鉄だけではありません。蛋白も同時に失います。月経、分娩をくりかえしているうちに、女性は段々と鉄蛋白不足になっていき、不調を訴えます。明らかな感染や中毒ではないのに元気がない人をみたとき、昔の人は何かが足りない虚の状態と考えました。まず月経や分娩が原因らしいから、血が足りなくなったと考えました。さらに血だけではなく、何かエネルギーのようなものも足りないと考え、それを気と名付けたのです。すなわち足りなくなったものの陽的(機能的)側面が気であり、陰的(物質的)側面が血なのです。鉄蛋白不足は気も血も両方足りない(虚)ので気血両虚であり、気血双補の方剤が有効です。

月経、出産では、鉄と蛋白が同時に失われます。また鉄蛋白は、外傷、手術、献血、ビーガン食などでも失われます。また身長が伸びると鉄、蛋白が使われて鉄蛋白不足になります。鉄と蛋白はどちらが欠けてもいけません。たとえば体の蛋白の半分をしめるコラーゲンは蛋白と鉄とビタミンCでできています。コラーゲンがうまくできないと、皮膚、粘膜、血管、骨などが弱くなります。鉄はミトコンドリアでのエネルギー(ATP)産生に必要です。ミトコンドリアの酵素自体は蛋白でできています。つまりエネルギー産生にも蛋白と鉄が同時に必要です。エネルギーがうまく作れないと。疲れやすくなり、エネルギーをたくさん使う脳の作業ができなくなります。また鉄はセロトニン、ドーパミンなどの神経伝達物質を作る酵素の補因子で、足らないとうつ、パニックなどの精神症状、様々な痛みなどの神経症状を来します。鉄と蛋白は密接に関係して働くので、鉄不足の症状と蛋白不足の症状は重なっています。鉄蛋白不足の症状を、まとめると下記のようになります。

鉄蛋白不足の症状

[皮膚・爪・髪の異常]
肌荒れ、手荒れ、異常角化、肌の張り・厚みがない、フケ、しわ、たるみ、傷が治りにくい、ブツブツ、妊娠線などの皮膚線条、ケロイド、不良肉芽、シミ、イボ・ウオノメ、毛穴のつまり
肌のくすみ、顔色不良、肝斑、白斑、皮下出血
かゆみ、あせも、ニキビ、アトピー、ヘルペス、アレルギー
脱毛、白髪、爪割れ、爪の菲薄化・変形、むくみ
顔色不良、淡白舌

[コラーゲン劣化]
皮下出血、歯茎出血、胃腸虚弱、易骨折、皮膚線条、妊娠線

[エネルギー不足]
冷え症、しもやけ、易疲労、息切れ、居眠り、ゴロゴロする、体幹動揺、起床困難、起立性調節障害、授業に集中できない、本が読めない、成績がのびない、甘いもの好き

[免疫力低下]
易感染、易感冒、ヘルペス、ニキビ

[消炎作用低下]
慢性炎症、自己免疫疾患、アレルギー、アトピー、あせも、ニキビ

[解毒力低下]
化学物質過敏症、薬剤副作用

[精神症状]
キレやすい、うつ、パニック、イライラ、異食症

[神経症状]
かゆみ、知覚過敏、ムズムズ足、顎関節痛、神経痛、肩こり、背部痛、筋肉痛、関節痛、頭痛、わけの分からない痛み、頭重感、起立性調節障害、喉のつまり、動悸、めまい、耳鳴、立ちくらみ、ムズムズ足

[婦人科症状]
月経前症候群、生理痛、PMS、過多月経、過少月経、月経不順、不妊

では鉄蛋白不足以外の栄養不足はどうだったのでしょう。ビタミンではB1不足の脚気、B3不足のペラグラ、C不足の壊血病、A不足の夜盲症、D不足のくる病が有名ですが、名前がついているくらいなので、診断も容易で比較的希な病態だったと思われます。ミネラルはどうでしょう。現代社会で問題になる亜鉛、マグネシウム不足などは今より地味が肥えていたのと自然塩を使っていたのであまりなかったようです。セレンやヨード欠乏は現在でもありますが限られた地域の風土病です。したがって最も頻度の高い栄養不足は鉄蛋白不足≒気血両虚だったと考えます。

糖質過剰
糖質摂取過剰により起こる疾患として、糖尿病、高脂血症、認知症、うつ病、非アルコール性脂肪肝、がん、子宮筋腫・子宮内膜症・生理痛・多嚢胞性卵巣症候群などの婦人科疾患、不妊症、緑内障、腰痛・骨粗鬆症・変形性関節症・五十肩・脊柱管狭窄症・後縦靱帯硬化症・足底筋膜炎・手根管症候群などの運動器の異常、いぼ、脱毛、乾癬、ニキビ、真菌感染、歯周病、難聴などがあがります。

食後のねむけ、夕方のいらいら、悪夢、しびれ、背筋腹筋の脂肪化、などで判断できます。食後血糖140mg/dL以上、またはHgA1c6.0%以上を糖質過剰と考えています。可能な範囲で糖質制限を行います。また砂糖、果糖などの甘い糖は、日頃からできるだけ控えることが重要です

その他の栄養素について

ビタミンB群
B群が足りないと、脚気、口内炎・口角炎、舌の溝、悪夢、聴覚過敏、易疲労、集中力欠如、読書ができない、物忘れ、皮膚・舌の赤み、シミ、肌荒れ、湿疹、夜泣きなどの症状を呈します。アルコール多飲、糖質過剰摂取で特に問題になります。必要量の個人差が大きいとされます。通常、腸内細菌から相当量が供給されます。低値の場合、摂取不足以外に腸内細菌叢が乱れている可能性があります。

ナイアシン(ビタミンB3)
欠乏するとペラグラ(皮膚炎、下痢、認知症になり死亡)、精神疾患、関節炎、高脂血症になります。必要量は個人差が大きいようです。精神疾患の方は十分量を摂取することが必要です。

ビタミンC
足りないとコラーゲンが作れずに壊血病になります。からだを活性酸素からまもる抗酸化物質です。コラーゲン生成に必要で、足らないと体が脆くなり、皮膚では妊娠線などの皮膚線条ができます。抗ウイルス作用、抗菌作用があります。風邪の予防、治療に使えます。ウイルス感染、細菌感染に2時間毎5gを便がゆるくなるまでのむと治ります。漢方を併用するとさらに効果があります。流行中のコロナウイルス感染にも使用されています。抗ヒスタミン作用を有し、アレルギー、炎症に広く使えます。また抗癌作用も有します。安価であり、日頃から十分摂っておきたいビタミンです。必要量の個人差が大きいとされます。

ビタミンE
足らないと男女ともに不妊になります。脂溶性の抗酸化物質で体を保護します。アンチエイジングに極めて重要です。血流を改善します。しもやけ、レイノー症状、狭心症や動脈硬化による動脈狭窄に有効です。

ビタミンA
欠乏症として夜盲症が有名です。DNAから遺伝情報を読み出すときに必須です。皮膚、粘膜の強化に必要です。足りないと鳥肌、乾燥肌、あせも、食物アレルギーになります。発癌を抑制します。摂取量がすくないと発癌します。

ビタミンD
日光で作られるはずなのですが、測定するとほとんどの人が異常低値です。少ないと感染症、くる病、冬期うつ、ガン、骨粗鬆症、多発性硬化症になります。花粉症に著効します。古傷が治ります。米国でコロナウイルスの死亡率が白人より有色人種で高いのは、有色人種のビタミンD産生能力が低いためといわれています。

亜鉛
ほとんどの人で異常低値です。不足すると味覚・嗅覚低下、口が苦い、舌の荒れ、舌の違和感、食べ物がしみる、膿み症、爪の白斑・凹凸、爪が伸びない、脱毛、耳切れ、趾のひび割れ、肌荒れ、皮膚が治りにくい、皮膚炎、色素沈着、頭皮湿疹、皮膚粘膜移行部(目、鼻、口、肛門)のトラブル、食欲不振、易感冒、性欲減退、月経不順などを来します。

マグネシウム
不足するとこむら返り、痙攣、しびれ、興奮、不安、過緊張、高血圧、不整脈、便秘、冷え性、頭痛、生理痛などを来します。カルシウムと逆の働きをし、カルシウム拮抗薬として利用できます。精製塩を使用するようになって、マグネシウム不足の人がふえてしまいました。こむら返りは極度のマグネシウム不足です。

当科で多く見られる疾患

血の道症、更年期障害、PMS

血の道症という病名があります。漢方からきた病名です。「月経、妊娠、出産、産後、更年期などの女性のホルモンの変動による不安やいらだちなどの精神神経症状および身体症状のこと」とされています。血の道症に対する漢方方剤は多数存在し、それなりに有効です。検査をすると血の道症のひとは、ほぼ全員鉄蛋白不足です。漢方的には気血両虚です。私は血の道症の主因は鉄蛋白不足だと考えています。月経、出産をくりかえしているうちに鉄蛋白不足になり体調を崩す。これがすなわち血の道症です。

漢方で症状はある程度とれますが、鉄蛋白を補充しないと本質的解決にはなりません。困ったことに蛋白不足のひとは消化機能が落ちていて、鉄蛋白の吸収がうまくできません。漢方、プロテイン、アミノ酸、鉄製剤を使うことで徐々に改善します。出産を望まないのであれば、婦人科で月経を止めれば症状は改善します。ただし低蛋白のかたは薬害がでやすいので注意が必要です。

成長期の起床困難、起立性調節障害、不登校

成人に比し、成長期では相対的に低栄養状態となります。身長が伸びて体重が増える場合には、増えた体重分だけ栄養が不足します。鉄蛋白不足の症状が主に出ます。体重が1kg増えると蛋白は200g、鉄は80mg余計に必要です。蛋白200gというと卵30個分です。もちろん他の栄養素も必要です。それらを摂取できていないことが多いのです。そのためエネルギー不足となり頭と体が働きません。その結果、イライラして反抗的になります。反抗期のイライラ、気分変調の主な原因は相対的栄養不足です。結果として慢性ストレス状態になっていますので副腎疲労になり朝起きられません。また消化管も弱いことが多く、しばしばリーキーガットのために食物アレルギーになっています。皮膚粘膜も弱く、アトピー、花粉症などのアレルギー性疾患を併発します。まずは鉄蛋白を補充することが必要ですが、すでに胃腸が弱っている場合にはうまく吸収できません。気血双補剤を使用します。食事だけでは栄養が不十分なことが多く、プロテイン、アミノ酸、市販のサプリメントの併用も考慮します。つらい症状があれば随証的に漢方を使用します。

虚弱体質
消化管は胎生期の最後に完成する臓器です。このため低体重児は消化管が未完成なことが多く消化機能の弱い子が多くなります。ひよわ=脾(消化器)弱であり、虚弱体質になりやすい傾向があります。腸管粘膜のバリアも弱く食物アレルギーが出やすくなります。成人でも出生体重3000g以下だった人は消化機能が弱い可能性があります。脾土(消化器)は五行中最優先で治療しなくてはいけない臓腑です。胃腸を丈夫にする漢方を使用し、栄養を吸収しやすい形で与える必要があります。

発達障害
遺伝的背景、環境汚染などの影響はもちろんあると思いますが、受診される方はほぼ全員重度の鉄蛋白不足です。栄養療法が有効です。気血双補剤を併用します。困った症状があれは随証的に漢方治療を行います。身長の伸びともに出現した症状は、鉄蛋白不足が原因です。通常、栄養不良は胎児期からおこっており、母親にも栄養異常を認めます。母親も同時に検査をして治療することをお勧めします。

うつ、気分障害、神経症性障害、ストレス関連障害、身体表現性障害
遺伝的要因、社会的要因は当然ありますが、栄養異常によるものが注目されています。特に蛋白不足、鉄不足、ビタミンB群不足、亜鉛不足、ビタミンD不足が多いとされています。経験的には鉄蛋白不足が大部分を占めます。倦怠感、元気がない、食欲不振など脾気虚の症状は、鉄蛋白不足を疑う症状です。まずは血液検査を行い栄養療法行うべきです。つらい症状があれば漢方で対応します。

不定愁訴
一般に不定愁訴とされる症状は一定の類型を持ち、大昔から存在していました。現代医学的には説明できないというだけで伝統医学的には解釈可能で、症状別に対応する方剤が存在します。検査をすると鉄蛋白不足が高頻度に見られます。栄養療法、気血双補剤、随証的漢方治療で改善します。

気管支拡張症、副鼻腔気管支症候群、非定型抗酸菌症

痰が出にくい体質のかたに起こります。気管支の炎症を繰り返すうちに、気管支が拡張してしまい、さらに痰がだせなくなります。出ていかない痰は気管支内に貯留し乾燥して固まります。気管支の炎症も治りません。漢方的には燥熱です。気管支を潤して冷やす清熱滋潤剤を用います。また炎症を抑えられない体質は、気血両虚≒鉄蛋白不足ですので、適切な栄養摂取が必要です。

抗癌剤の副作用
下痢、口内炎、手足症候群のような皮膚粘膜の障害が主に問題になります。漢方的には湿熱です。清熱利水剤を用います。気血両虚≒鉄蛋白不足の患者で起こりやすい傾向があります。治療前から十分な栄養補給、気血双補剤の使用が望まれます。

むちうち後遺症
治打撲一方合葛根加朮附湯が標準治療とされています。閉経前女性に多く、鉄蛋白不足を伴っています。外傷により損傷した結合織が修復されない状態です。コラーゲンの劣化と更新不足が原因です。適切な栄養療法の併用が必要と考えています。

帯状疱疹後神経痛

桂姜棗草黄辛附湯(桂枝湯+麻黄附子細辛湯)が有効とされますが、長期に続き難治化した例では附子の増量、他の方剤への変更が必要です。ちなみに帯状疱疹の急性期は漢方的には湿熱です。抗ウイルス薬に清熱利水剤、ビタミンCを併用することで神経障害を防げます。そもそも帯状疱疹の発症自体が体力低下、気血両虚を意味します。適切な栄養指導と気血双補剤の使用が望まれます。

慢性上咽頭炎

インフルエンザの検査では鼻から棒をいれて喉の奥を調べます。その際、棒の先が当たる部分が上咽頭です。風邪のウイルスが最初に付着する部位です。この部分が慢性炎症を起こすことがあります。咽頭違和感、後鼻漏、咳喘息、痰、首こり、肩こり、頭痛、耳鳴り、舌痛、歯の知覚過敏、歯痛、顎関節痛などの局所の症状を起こします。また上咽頭は頭蓋の底にあたり、神経、動脈、静脈の出入り口になっているため、上咽頭の炎症は様々な症状を引き起こします。全身倦怠感、めまい、睡眠障害、起立性調節障害、記憶力・集中力の低下、過敏性腸症候群、機能性胃腸症、むずむず足、慢性疲労症候群、線維筋痛症などの自律神経の異常をきたすことがあります。また炎症が長引くと慢性腎炎や掌蹠膿疱症になるとされます。漢方治療を希望される方に結構な率で存在します。マイコプラズマの持続感染という説もありますが、抗生剤はあまり効きません。菌が粘液の中に潜んでいるため薬が届かないようです。耳鼻科で処置をすると治ります。検査をすると、ほぼ全員低栄養です。治ってもしばしば再発します。適切な栄養摂取と漢方の併用が有効です。詳細は下記のサイトを参照ください。

https://jfir.jp/chronic-epipharyngitis/

薬剤副作用による痛み、しびれ
生活習慣病などで長期に薬剤を飲んでいるかたに見られます。薬剤性の横紋筋融解症や末梢神経障害です。基本的に漢方は無効です。検査結果を見ながら、薬剤を一つずつ入れ替わりに休んで症状の改善があるかどうかを調べていきます。脂質異常症に使われるスタチン類、降圧薬に多い傾向があります。薬害が出やすいかたには、低蛋白による解毒酵素の活性低下が存在します。適切な栄養指導が望まれます。

コロナ肺炎の予防

米国で有色人種のコロナの死亡率が高いのは、白人に比しビタミンDの産生能力が低いためだと言われています。白人のビタミンD濃度が25 ng/mlくらいなのに、アジア人、黒人などの有色人種では15 ng/mlくらいなのだそうです。理想は50ng/ml程度で20ng/ml以下は異常低値とされますが、外来で検査をすると20 ng/ml以下の人がほとんどです。コロナ感染を防ぐ意味でもビタミンDの十分な摂取が望まれます。またビタミンCは感染症全般に有効です。他に亜鉛、マグネシウム、セレンがコロナ予防に有効とされています。詳細は下記のサイトを参照ください。

https://www.iv-therapy.org/wp-content/uploads/2020/08/149a791e9979300afdacf99ec307af57.pdf

またコロナ肺炎の漢方治療については下記のサイトを参照ください。

COVID-19感染症に対する漢方治療の考え方 (kansensho.or.jp)

予約、問い合わせ

初診再診とも予約制です。電話で予約をしてください。受診に関するお問い合わせ・ご質問がございましたら、漢方外来受付に電話でお願いいたします。メールでの問い合わせも可能です。

電話
静岡市立清水病院 漢方外来受付
054-336-1111  内線 2050
メール
静岡市立清水病院漢方外来 尾崎正時
ozaki@shimizuhospital.com

PAGE TOP