静岡市立清水病院｜外科

外科

スタッフと専門領域

職名	氏名	出身大学	医師免許	学会専門医・資格等
病院長	米川甫	慶應義塾大学	昭和47年	・医学博士・日本外科学会・指導医・日本消化器外科学会指導医・日本消化器病学会専門医・日本救急医学会・専門医　（専門分野）一般・消化器外科、　食道の外科、高齢者の外科

職名

氏名

出身大学

医師免許

学会専門医・資格等

科長

丸尾啓敏

秋田大学

昭和56年

・医学博士

・日本外科学会専門医・指導医

・日本消化器外科学会専門医・

　指導医

・日本消化器病学会専門医

・日本肝臓学会専門医

・日本がん治療認定医機構

　暫定教育医・　がん治療認定医

・消化器がん外科治療認定医

・日本肝胆膵外科学会高度技術

　指導医

（専門分野）一般・消化器外科、

　　　　　　　肝胆膵外科

職名	氏名	出身大学	医師免許	学会専門医・資格等
外科診療技監、救急センター長	山崎將典	慶應義塾大学	平成1年	・外科学会専門医　（専門分野）血管外科

職名	氏名	出身大学	医師免許	学会専門医・資格等
外科診療技監、乳腺外科診療科長	谷口正美	藤田保健大学	平成1年	・医学博士・日本消化器病学会指導医・日本消化器内視鏡学会指導医・日本外科学会専門医・日本消化器外科学会認定医・日本がん治療認定医機構　暫定教育医・がん治療認定医　（専門分野）乳腺、消化器外科、　肝胆膵外科・日本乳癌学会専門医・検診マンモグラフィ読影認定医

職名	氏名	出身大学	医師免許	学会専門医・資格等
診療技監	小路毅	浜松医科大学	平成5年	・医学博士・日本外科学会・指導医・日本消化器病学会専門医・日本消化器内視鏡学会専門医・麻酔標榜医・日本医師会認定産業医・死体解剖資格・日本がん治療認定医機構　暫定教育医・がん治療認定医・消化器がん外科治療認定医（専門分野）消化器外科

職名	氏名	出身大学	医師免許	学会専門医・資格等
診療技監	東　幸宏	島根医科大学	平成8年	・医学博士・日本外科学会専門医・日本消化器外科学会専門医・日本消化器病学会専門医・消化器がん外科治療認定医

職名	氏名	出身大学	医師免許	学会専門医・資格等
医長	平出貴乗	浜松医科大学	平成16年	・日本外科学会専門医・麻酔科標榜医・検診マンモグラフィ読影認定医

職名	氏名	出身大学	医師免許	学会専門医・資格等
医長	武田　真	浜松医科大学	平成16年	・

職名	氏名	出身大学	医師免許	学会専門医・資格等
医師	鈴木邦士	群馬大学	平成18年

外来表

はじめに

スタッフの年齢層は若く、その雰囲気は活気に満ちあふれ、毎日早朝から深夜まで生き生きとして院内を駆け回り診療を行っております。若いと言っても卒後10年目～20年目であり、いわば外科医として最も油の乗った年代といえると思います。各自、日頃の修練を通して、1年、365日、24時間、いつ救急患者さんが運び込まれて来ても、常に最新で最高の治療を供給できる体制を取っております。スタッフ一同は、旧清水市の中核病院として、市民の皆様の健康を外科医という立場からお守りし、地域医療に貢献していく所存であります。

我々が目指している診療について
・現時点で考えられる最新で、最良の治療を提供すること
・患者さん一人一人の社会的な背景や、価値観を尊重し、その患者さんに最もふさわしいと考えられる治療を選択すること
・治療にあたっては、患者さんとそのご家族に十分に病状や治療の選択肢について説明しながら、方針を決定すること
・患者さんには、全ての情報を公開していく姿勢を持つこと
・患者さんに、当院で治療を受けて良かった、と思っていただけるような診療を心がけること

診療内容について
スタッフには消化器外科、乳腺外科、血管外科と各領域の専門医が揃い、心臓外科を除けば、あらゆる外科疾患に対して最新、最善の治療を提供することが可能です。特に、近年は、患者さん一人一人の病態、社会的な背景に応じて、最適な治療法を選択して行う、オーダーメード治療を心がけております。

病気について

■　消化器疾患
悪性腫瘍の年間手術症例数では、例年食道癌5～6例、胃癌40～50例、大腸癌80～90例、肝胆膵系の悪性腫瘍5～10例といったところです。最近では、大腸癌の増加が目立ってきています。胃癌、大腸癌に対しては、病状の進行状況に応じて、腹腔鏡下手術（お腹を切らない手術）も積極的に行っており、年々その数も増加しております。胆石症の手術も年間50～60例行っており、そのほとんどは腹腔鏡下手術で完遂しており、従来のような開腹による胆摘術はめったに見られなくなりました。また、腸閉塞症も外科においては頻度の高い疾患ですが、適応を選んで腹腔鏡にて手術を行い、良好な結果が得られています。十二指腸潰瘍の穿孔も手術をしない保存的治療を第一選択としており、最近5年間の約30例のうち、その70％は手術をしないで治癒しております。その他、急性虫垂炎、ヘルニアはともに年間60～70例、内外痔核などの肛門疾患は約50例となっており、いずれの疾患も患者様から高い満足度が得られております

■　血管疾患
　一般女性の間では、下肢静脈瘤で悩んでおられる患者様の数はかなり多いと聞きます。手術はもちろんのこと、手術以外の治療法もありますので、気軽に血管外来を受診してご相談下さい。また、足が冷たい、長い距離を歩くとふくらはぎが痛くなるなどの、下肢の血行障害を思わせる症状がある場合も、閉塞性動脈硬化症の可能性がありますので血管外来を受診することをお勧めいたします。腹部大動脈瘤という破裂すると命にかかわる病気もあります。手術症例数は下肢静脈瘤に対するストリッピング手術を年間約40例、閉塞性動脈硬化症に対して行う下肢動脈の血行再建術を5～10例、腹部大動脈瘤に対するYグラフト置換手術を約5例に行っております。もちろん血管外科専門医が担当いたしております。

■　乳腺疾患
　乳癌手術症例数は約50例と、手術症例数の多さでは、県下有数であります。近年の乳癌治療の進歩はめざましく、まさに日進月歩の領域であり、しっかりとした乳癌専門医でなければ、全世界に通用する治療ができない時代となりつつあります。手術では、患者様の術後のQOLを考慮して、センチネルリンパ節生検を用いた乳房温存手術をいち早く取り入れ、患者様から好評を得ております。乳癌の治療は手術だけではありません。進行乳癌や再発乳癌に対する抗癌剤治療、ホルモン療法、放射線療法も手術以上に重要とされており、当院ではこれら全ての治療を、責任もって専門医が担当いたします。

以上、当外科では疾患に偏りの無い、バランスのとれた外科診療を行なっております。毎週木曜日午後には、カンファレンスを行い、翌週の予定手術についての治療方針を決定するために、年齢の上下の垣根を取り去って、外科医全員が自由に発言し、最良の手術方法を選択しております。
当院の特徴から高齢者や既に何らかの合併症を持った患者さんが多く、そのような患者さんにも硬膜外麻酔などをうまく併用しながら積極的に手術を行い、好成績を上げております。また、急性腹症をはじめとする救急患者さんも多く、救急センターや各科との連携を密にし昼夜を問わないチーム医療を行っております。
　最後に、インフォームドコンセントについてお話させていただきます。　患者様とご家族のかたが医師から手術について十分な説明を受け、手術について理解されたうえで手術に同意して戴くことをインフォームドコンセントといいます。このために当科では、各担当医が分かりやすく説明し、受けられる手術の術後に起こり得る合併症についても時間をかけて説明いたします。また、患者さんが受けられる手術に応じて、手術前後の経過、栄養の摂取方法など退院されるまでの回復過程についても詳しく説明いたします。これによって、患者さん一人一人の診療の質を保証し、早期退院、早期社会復帰ができるように努力しております。

手術件数

	平成 17年	平成 18年	平成 19年	平成 20年
乳癌手術	43	37	44	52
食道癌手術	3	6	3	3
胃潰瘍手術（鏡視下手術）	34（0）	33（0）	38（2）	35（2）
幽門側胃切除術	26	25	29	23
胃全摘	8	8	9	12
膵脾領域手術	5	5	4	1
膵頭十二指腸切除術	3	1	2	1
膵体尾部切除術	1	4	2	0
脾摘出術	1	0	0	0
肝切除術(拡大胆摘術含む)	0	3	7	3
胆石手術	46	33	63	46
腹腔鏡下胆嚢摘出術	33	25	48	40
開腹胆嚢摘出術	11	7	12	6
総胆管切石	2	1	3	1
大腸癌手術(鏡視下手術)	85（4）	76（4）	90（8）	95（12）
結腸切除術	51	47	58	59
直腸前方切除術	30	27	28	31
直腸切断術	4	2	4	5
痔手術	0	10	15	10
腸閉塞手術	23	25	19	30
虫垂切除術	39	49	61	48
鼠径ヘルニア(大人)	54	92	93	117
小児外科手術(小児虫垂炎)	3	3	2	3
血管外科手術	221	205	165	190
大動脈瘤手術	14	7	3	7
動脈バイパス手術	27	20	5	12
下肢静脈瘤手術	86	137	71	56
他の血管外科手術	104	41	87	115
その他	159	80	51	54
計	715	657	655	687